Dotazník

Vyplňte dotazník ⬇️

DOPORUČUJI: Dotazník vyplňte co možná nejpečlivěji.  Na základě vašich informací Vám připravím komplexní Homeo analýzu.   

 

Dnešní datum*
Váš e-mail:*
Telefon, mobil*
Jméno a příjmení*
Věk, výška, váha*
Adresa*
Aktuální životní situace v pár slovech — práce, podnikání, rodičovská dovolená, péče o rodinu.*
Hlavní důvod objednávky : Co aktuálně nejvíce řešíte. Jak dlouho tato potíž trvá a co jí předcházelo — zda se něco v životě změnilo nebo stalo. Jak tato situace ovlivňuje váš každodenní život, spánek, energii, náladu nebo práci.*
Tělesné projevy: Máte nějaké fyzické potíže — bolesti, napětí, chronické obtíže, kožní problémy, trávicí potíže, únavu, oslabení imunity nebo omezení pohybu. Na které straně těla se projevy objevují nejčastěji. Co vaše potíže zlepšuje a co zhoršuje — teplo, chlad, pohyb, klid, samota nebo společnost.*
Čím se potíže zlepšují? (spánkem, pohybem, klidem, teplem, chladem, jakým počasím, stáním, sezením, ležením, nebo čím?)*
Emocionální profil: Jak obvykle reagujete na stres — uzavíráte se, hledáte útěchu, zlobíte se, cítíte úzkost, nebo hledáte řešení. Jaké emoce aktuálně prožíváte nejčastěji. Máte tendenci potlačovat emoce, nebo je vyjadřujete navenek. Cítíte se spíše přetížená zodpovědností, nebo naopak bez kontroly nad situací.*
Osobnost a životní vzorce:: Jak byste se charakterizovala — jste perfekcionistka, empatická, ambiciózní, nezávislá, přizpůsobivá nebo společenská. Co vás nejvíce vyčerpává nebo frustruje. Jaký máte vztah k odpočinku — snadno vypnete, nebo máte pocit viny, když si odpočinete.*
Spánek a energie: Jak hodnotíte kvalitu svého spánku. V jakou denní dobu máte nejvíce energie. Jak často cítíte únavu nebo vyčerpání.*
Vztahy a sociální potřeby: Jak byste popsala své vztahy s blízkými. Máte tendenci přizpůsobovat se druhým, nebo hájíte své potřeby. Cítíte se osamělá nebo nepochopená.*
Předchozí zkušenosti: Zkoušela jste už nějakou léčbu nebo terapii pro své potíže a s jakým výsledkem. Máte zkušenost s homeopatií nebo alternativní medicínou.*
Fyzické preference: Máte raději teplo nebo chlad. Jak reagujete na změny počasí. Máte nějaké silné chutě nebo averze k určitým potravinám.*
V noci spíte na zádech, břichu, na levé, nebo na pravé straně?*
Padají vám vlasy? Máte slabé nebo silné vlasy?*
Jaké máte koníčky, co Vás baví?*
Jaká jsou vaše 3 největší přání?*
Závěrečné sdělení Je něco dalšího, co považujete za důležité a co jsem se nezeptala — cokoliv, co vám připadá relevantní pro vaši situaci.*